Vom Krankenhaus zum kranken Haus? Klinikalltag zwischen ethischem Anspruch und Kostendruck

Rasante Veränderungen im Krankenhausalltag fordern die ethischen Grundlagen der Arzt- und Pflegeberufe zunehmend heraus und werfen die Frage auf, inwieweit ärztliches und pflegerisches Handeln weiterhin ausschließlich auf das Wohl des Patienten und seine Fürsorge ausgerichtet sein kann. Beispielsweise orientiert sich die Abrechnung von Behandlungskosten seit 2003 nicht mehr an der individuellen Behandlung des einzelnen Patienten, sondern sieht die Zahlung einer Kostenpauschale für eine bestimmte Diagnose unabhängig vom jeweiligen Krankheitsverlauf vor. Die Abhängigkeit der Krankenhäuser und Ärzte von diesem Kostenerstattungssystem führt in Verbindung mit der Entwicklung kostspieliger neuer Diagnose- und Therapie-Möglichkeiten zu einem zunehmend von ökonomischen Aspekten belasteten Arzt-Patienten-Verhältnis.

Vor diesem Hintergrund zeichnen sich in Verbindung mit Rationierungs- und Priorisierungsprozessen in der stationären Gesundheitsversorgung Rahmenbedingungen für die klinische Arbeit ab, die für viele Ärzte und Pflegende mit den Ansprüchen ihres beruflichen Ethos kaum mehr in Einklang zu bringen sind. Vielfach führt dies zu Demotivierung und Resignation seitens des Krankenhauspersonals. Nachwuchsmangel und die Gefahr einer bedenklichen Veränderung der ethischen Grundlagen der Heilberufe und des Gesundheitssystems sind Folgen dieser Entwicklungen.

Im Rahmen seiner diesjährigen Herbsttagung möchte der Deutsche Ethikrat das Spannungsfeld zwischen ethischen Ansprüchen und ökonomischen Bedingungen im Krankenhaus anhand unterschiedlicher Perspektiven aus Theorie und Praxis differenziert aufbereiten. Vor allem soll eine Diskussion um konstruktive Lösungsansätze gefördert werden, welche zeigt, dass ethischer Anspruch und ökonomische Ziele keineswegs unvereinbar sind.
Folgende Fragen stehen im Mittelpunkt der Veranstaltung:

• Welche ökonomischen und strukturellen Aspekte spielen bei den jüngsten Veränderungen des Krankenhausbetriebs eine Rolle?
• Welche ethischen Fragen und Probleme entstehen vor dem Hintergrund dieser Entwicklungen im Krankenhausalltag?
• Wie können bestehende Strukturen im Krankenhaus und die ökonomischen Vorgaben unter Berücksichtigung ethischer Ansprüche optimiert werden?

Begrüßung
Christiane Woopen · Vorsitzende des Deutschen Ethikrates

I. Veränderungen und Probleme im Krankenhaus

Moderation: Thomas Heinemann · Mitglied des Deutschen Ethikrates

Die ökonomischen und strukturellen Veränderungen des Krankenhauses seit den 1970er-Jahren
Michael Simon · Hochschule Hannover
Präsentation

Berichte aus der Praxis
Arved Weimann · Klinikum St. Georg Leipzig
Präsentation

Meike Friedrichs · Universitätsklinikum Heidelberg

Wo liegen die Probleme des Krankenhauses heute?
Irmtraut Gürkan · Universitätsklinikum Heidelberg
Die Präsentation wurde von der Referentin nicht freigegeben!

Berichte aus der Praxis
Magdalene Günther · Arbeiterwohlfahrt Gesundheitsdienste
Präsentation
Der Audiomitschnitt wurde von der Referentin nicht freigegeben!

Carola Sraier · Unabhängige Patientenberatung Deutschland

Diskussion mit dem Publikum

II. Ethische Herausforderungen im Krankenhausalltag

Moderation: Michael Wunder · Mitglied des Deutschen Ethikrates

Patientenwohl und Ethos der Heilberufe in Zeiten ökonomisierter Lebenswelten
Giovanni Maio · Albert-Ludwigs-Universität Freiburg
Der Audiomitschnitt wurde von dem Referenten nicht freigegeben!

Ethische Auswirkungen einer zunehmend ökonomischen Ausrichtung des Krankenhauses
Nikola Biller-Andorno · Universität Zürich
Präsentation

Diskussion mit dem Publikum

III. Das "gesunde" Krankenhaus: Zusammenspiel von Ethik und Ökonomie

Moderation: Eckhard Nagel · Mitglied des Deutschen Ethikrates

Podiumsdiskussion
Lutz Stroppe · Staatssekretär im Bundesministerium für Gesundheit
Andrea Lemke · Evangelisches Waldkrankenhaus Spandau
Klaus Lieb · Universitätsmedizin Mainz
Georg Marckmann · Ludwig-Maximilians-Universität München
Elisabeth Steinhagen-Thiessen · Mitglied des Deutschen Ethikrates
Rüdiger Strehl · Klinikmanager im Ruhestand

Diskussion mit dem Publikum

Schlusswort
Thomas Heinemann · Mitglied des Deutschen Ethikrates